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有人常問:“重復(fù)參保,能不能退回?怎么辦?”
今天就給大家聊聊“關(guān)于重復(fù)醫(yī)保”。
1、重復(fù)醫(yī)療保險是什么?
重復(fù)參保是指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保)。
具體表現(xiàn)為同一參保人在同一時間段內(nèi)有兩條以上正常參保繳費狀態(tài)的參保信息記錄。
二、重復(fù)參保有哪些類型?
(一)系統(tǒng)內(nèi)重復(fù)參保:即同時參加兩地及以上職工醫(yī)療保險,或兩地及以上城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的常見情況:被保險人在戶籍地和永久居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,或者學(xué)生在戶籍地和學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
(2)跨制度重復(fù)保險:即同時參加兩地以上職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
常見情況:被保險人在單位所在總體規(guī)劃區(qū)參加職工醫(yī)療保險,但在家鄉(xiāng)所在的另一個總體規(guī)劃區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
三、主要發(fā)生在哪些人群中?
重復(fù)保險問題主要發(fā)生在跨省、跨制度的流動人員身上。
一些跨省流動參加工作的人員,在老家參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,又參加了就業(yè)所在地的職工醫(yī)保。
也有一些外出務(wù)工人員、異地留學(xué)的學(xué)生不了解自己的參保情況,形成重復(fù)參保。
四、處理重復(fù)參保的原則是什么?
①重復(fù)參加職工醫(yī)療保險的,原則上保留現(xiàn)就業(yè)地參保關(guān)系;
②重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,原則上保留常住地參保關(guān)系;
③學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;
④跨制度重復(fù)參保,連續(xù)參加職工醫(yī)療保險一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)療保險參保關(guān)系。
五、重復(fù)參保有哪些類型?
被保險人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費后,未因死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)療保險或者在其他統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)療保險的,可以在終止相關(guān)居民醫(yī)療保險關(guān)系的同時申請退款。
待遇享受期開始后,暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的,個人繳費不予退還。
值得注意的是,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),重復(fù)保險不能重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。被保險人應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況保持保險關(guān)系,終止其他重復(fù)保險關(guān)系。
六、已經(jīng)重復(fù)參保,怎么辦?
(1)已在一個地區(qū)參加保險,需要在另一個地區(qū)重新參加保險的,應(yīng)當(dāng)返回原戶籍所在地(或者參加保險所在地)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“暫停”手續(xù)。參加單位的職工醫(yī)療保險“暫停”,應(yīng)當(dāng)由原參保單位辦理。
(2)從家鄉(xiāng)到其他城市上大學(xué)、參加學(xué)校所在地醫(yī)療保險的學(xué)生,應(yīng)先“暫停”當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險。
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