直接灸大：針對孔穴，用艾火直接燒傷，導致不同的燒傷，以增加其效果。
因為灸瘡愈合后，多有疤痕形成，所以又稱瘢痕灸。
減痛法
直接灸燒灼痛是患者最怕的第一關。
針灸效果中疼痛的優(yōu)缺點仍難以得出結論。
但至少疼痛也是針灸效果的有效階段，屬于良性刺激，與病理疼痛有根本區(qū)別。
但病人通常不能忍受故務必盡量緩解，以完成灸療的作用量，
當艾芯燃燒過半時，疼痛最嚴重，
此時，可以用手敲打病人身體的其他部位，或在艾灸周圍劃傷以分散注意力。
有些人先用局部麻醉，在穴位中浸潤麻醉，但往往不必要。
一般來說，只有在第一個壯成最痛之后，每個壯才能忍受。

灸瘡
直接灸的作用，主要是導致灸瘡產(chǎn)生慢性刺激。
艾灸產(chǎn)生后，火的作用消失了。
因此，艾灸是直接化膿灸的重要作用。
應注意以下階段。
古法艾灸：灸瘡疤
灸后維護
艾灸完成后，擦拭余燼，用干敷料覆蓋，無任何藥物，
5~7天后，焦痂開始波動脫落，有少量分泌物，可隔1~2天更換敷料，
瘡口周圍用酒精或鹽水棉球擦拭，仍用干敷料覆蓋。
如需在原處繼續(xù)用原法加強，焦痂未脫落時，疼痛每極輕度，
如果焦痂已經(jīng)脫落，直接燒傷，疼痛無法忍受。
在瘡面上放姜片或大蒜，在直接灸前提下再用間接灸。
艾灸后仍用干敷料覆蓋保護。
促進發(fā)病
如果灸瘡干躁，無分泌物外滲，古人稱之為“灸瘡沒發(fā)”，通常效果不大或無效。
資生經(jīng)云：“所有艾得瘡發(fā)病的患者都是即時的，不能發(fā)病，其病難愈。”
古方有效燉蔥、熱熨，或用補氣益血方劑。
但最終嫌費事。
[明]高武云：“嘗艾灸三里各七壯，幾天后不再發(fā)艾灸兩壯，右腳發(fā)，左腳不發(fā)，更多的艾灸兩壯發(fā)，也在人們的意圖中，如果遇到和平就不發(fā)了。
因此，人事當盡也?！币簿褪钦f，如果灸瘡不發(fā)，可以在原處加幾壯。這種方法最簡單可用。
清理止痛
艾灸發(fā)病后，偶爾會看到疼痛強烈，無法忍受，
古方常見鮮柏白皮、鮮柳白皮、川芎、蔥白、生地、黃芩、竹葉等藥物，選用一二味、湯熏洗。
可參考《外臺》卷29療灸瘡及火瘡。
觀查疤痕
艾灸治愈后形成的疤痕也是觀察效果的標志。如果疤痕有硬疙瘩或紫色和深色，說明根本原因尚未消除，應繼續(xù)在原處施灸。
如果疤痕色調(diào)灰白，光滑柔軟，已達到治療規(guī)定。
《外臺》卷十八日：“艾灸不好后，疤痕顏色紅白，平復如本，風毒就完了。若色調(diào)青黑，風毒未盡，仍不止灸?！?br /> 古人在這方面早已觀察和表明。
適應癥和效果
幾乎所有全身系統(tǒng)結構的老年慢性病和藥物無力的癥狀都可以包括在內(nèi)果使用得當，可以獲得神奇的效果，有不同的效果和效率。
有些病例可以立即生效，如感覺傳播到患處，各種疾病都可以減輕。
但當時大多數(shù)病人都沒有反映。
等待灸瘡發(fā)病，焦痂脫落，分泌物改善，效果最好，5~6周后，灸瘡開始干躁，效果也會減弱，
如果病情仍然存在，可以在原處反復加強，堅持不懈，以圖鞏固。